請(qǐng)問(wèn)哮喘病有根治的方法嗎？

治療方法：

(1)阻止夜間氣道收縮。利用藥物擴(kuò)張氣道、阻止氣道平滑肌收縮和痙攣是控制夜間哮喘發(fā)作的有效手段。以往多于睡前加服氨茶堿來(lái)控制，但由于其半衰期短，療效并不令人滿意。近年來(lái)，長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑和茶堿修飾型控釋片(優(yōu)喘平)等的出現(xiàn)解決了這一難題。這些藥物一次給藥，療效可維持12小時(shí)以上。臨床研究表明，在控制夜間哮喘癥狀方面，長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑和茶堿控釋片療效相近。但近年來(lái)國(guó)外許多研究表明，哮喘死亡率增加與β2受體激動(dòng)劑使用增多有關(guān)，且長(zhǎng)期使用β2受體激動(dòng)劑可導(dǎo)致肺功能惡化。因此，使用優(yōu)喘平較為合適。優(yōu)喘平常用量200～600毫克，睡前二小時(shí)服，同時(shí)喝一杯溫?zé)岬拈_(kāi)水。

(2)減輕氣道炎癥，降低氣道反應(yīng)性。氣道慢性炎癥是哮喘的本質(zhì)特征。哮喘患者夜間氣道炎癥活動(dòng)增強(qiáng)?？寡字委熆蓽p輕氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，阻止哮喘發(fā)作。糖皮質(zhì)激素是消除氣道炎癥的最有效藥物，吸入給藥療效好，副作用少。在控制夜間哮喘方面，吸入糖皮質(zhì)激素比用長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑更有效。一般可選用安得新或必可酮等藥物吸入，具體劑量可根據(jù)病情調(diào)整。

(3)抑制胃—食道返流。盡管對(duì)夜間哮喘發(fā)作與胃—食道返流的關(guān)系仍存在爭(zhēng)議，但至少有部分患者夜間哮喘發(fā)作與之有關(guān)。這類病人多半有食道裂孔疝。而使用茶堿類藥物，亦可通過(guò)松弛下端食管環(huán)而增加胃—食道返流的可能性。進(jìn)行食管內(nèi)pH值和肺功能測(cè)定是幫助診斷的最佳方法。治療措施主要包括少食多餐、餐間尤其是睡前免服藥物和飲料，免食含脂類食物、酒類、茶堿類藥物、β2受體激動(dòng)劑，使用H2受體拮抗劑和增加食管下端壓力的藥物如甲氰咪胍、烏拉膽堿等，睡眠時(shí)抬高頭位。藥物治療無(wú)效的重癥夜間哮喘患者，可行手術(shù)治療。

(4)消除副鼻竇炎癥。研究表明，約70%的哮喘患者合并副鼻竇炎癥，使用抗生素治療與減輕哮喘嚴(yán)重程度相關(guān)。抗生素療程宜在3周以上，同時(shí)配合鼻腔沖洗、鼻部消腫及局部使用皮質(zhì)激素。個(gè)別病人需手術(shù)治療。

(5)防治過(guò)敏因素。部分哮喘患者夜間發(fā)作與接觸室內(nèi)過(guò)敏原有關(guān)。常見(jiàn)的室內(nèi)過(guò)敏原有塵螨、塵土、動(dòng)物皮毛及分泌物、香水、空氣清新劑、發(fā)膠等。有研究表明，哮喘患者傍晚接觸過(guò)敏原，其遲發(fā)哮喘反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)90%，而且程度重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。

防治措施主要有：

①通過(guò)過(guò)敏原皮試，特異性免疫球蛋白檢測(cè)，過(guò)敏原篩選等方法尋找過(guò)敏原。

②改善居住環(huán)境是減少過(guò)敏原一種簡(jiǎn)便易行的方法。清除已確定或可疑的過(guò)敏因素，如不鋪地毯，保持室內(nèi)清潔，使用殺螨藥物等。

③對(duì)過(guò)敏原明確、其它治療療效欠佳者可采用特異性脫敏治療。

需要強(qiáng)調(diào)的是，特異性脫敏治療和抗炎治療都存在維持治療的問(wèn)題，也就是要長(zhǎng)期用藥。如果擅自終止治療，可能前功盡棄。

注意事項(xiàng)：

1、哮喘病首先要做好長(zhǎng)期治療的思想準(zhǔn)備（用藥至少三個(gè)月），才能徹底治愈。

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2、注意飲食的營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)補(bǔ)，身體增強(qiáng)是消除哮喘的首要條件。

3、寒涼性食品，如蝦、蟹、魚肝油及異性蛋白質(zhì)之食物，要禁食二三年，且須絕對(duì)遵守。

4、易引起哮喘發(fā)作的籮卜（胡籮卜除外）及綠豆、香蕉、西瓜等應(yīng)少吃，最好不吃。

5、穿著以圓領(lǐng)衣為宜，以護(hù)衛(wèi)前胸濕涼應(yīng)即時(shí)換下。

6、飲食應(yīng)清淡，對(duì)治療有利。

7、對(duì)引起患者過(guò)敏的食物及氣味，盡量避免接觸。

8、勿疲勞過(guò)度，不做劇烈活動(dòng)。

9、禁止縱欲。

10、經(jīng)常心平氣和，勿神經(jīng)緊張，過(guò)度生氣、憂慮、興奮都沒(méi)好處。

11、背部前胸不要受涼，天寒或氣侯變化不定時(shí)，用熱水袋溫暖前胸后背，可減少發(fā)作。

慢性支氣管炎吃什么藥

慢性支氣管炎有哪些常見(jiàn)并發(fā)癥? (1)阻塞性肺氣腫:是慢性支氣管炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥,患者肺泡壁纖維組織彌漫性增生。加上管腔狹窄和痰液阻塞,呼氣不暢,故可發(fā)生阻塞性肺氣腫。 (2)支氣管肺炎:慢性支氣管炎癥蔓延至支氣管周圍肺組織中,患者有寒戰(zhàn)、發(fā)熱,咳嗽增劇, 痰量增多,且呈膿性。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。x線檢查,兩下肺野有斑點(diǎn)狀或小片狀陰影。 (3)支氣管擴(kuò)張:慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作,支氣管粘膜充血、水腫,形成潰瘍,管壁纖維組織增生,管腔或多或少變形,擴(kuò)張或狹窄。擴(kuò)張部分多呈柱狀變化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支氣管擴(kuò)張常呈柱狀或囊狀,且較慢性支氣管炎所致擴(kuò)張為嚴(yán)重。 慢性支氣管炎的西醫(yī)治療原則是什么? 針對(duì)慢性支氣管炎的病因、病期和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),采取防治結(jié)合的綜合措施。在急性發(fā)作期和慢性遷延期應(yīng)以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主。伴發(fā)喘息時(shí),應(yīng)予解痙平喘的治療。對(duì)臨床緩解期宜加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抵抗力,預(yù)防復(fù)發(fā)為主。應(yīng)宣傳、教育病人自覺(jué)戒煙,避免和減少各種誘發(fā)因素。 慢性支氣管炎急性發(fā)作期怎樣治療? (1)控制感染:視感染的主要致病菌和嚴(yán)重程度或根據(jù)病原菌藥敏結(jié)果選用抗生素。輕者可口服 ,較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素。常用的有青霉素g,紅霉素,氨基甙類,喹諾酮類,頭孢菌素類抗生素等。能單獨(dú)用窄譜抗生素時(shí)應(yīng)盡量避免使用廣譜抗生素,以免二重感染或產(chǎn)生耐藥菌株。 (2)祛痰、鎮(zhèn)咳:對(duì)急性發(fā)作期患者在抗感染治療的同時(shí),應(yīng)用祛痰藥及鎮(zhèn)咳藥物,以改善癥狀。遷延期病人尤應(yīng)堅(jiān)持用藥,以求消除癥狀。常用藥物有氯化銨合劑、溴已新、維靜寧等。中成藥止咳也有一定效果,對(duì)老年體弱無(wú)力咳痰者或痰量較多者,應(yīng)以祛痰為主,協(xié)助排痰,暢通呼吸道。應(yīng)避免應(yīng)用強(qiáng)的鎮(zhèn)咳劑如可待因等,以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和產(chǎn)生并發(fā)癥, 導(dǎo)致病情惡化。 (3)解痙、平喘:常選用氨茶堿、特布他林等口服,或用沙丁胺醇等吸入劑。若氣道舒張劑使用后氣道仍有持續(xù)阻塞,可使用皮質(zhì)激素,潑尼松20～40mg/日。 (4)氣霧療法:氣霧濕化吸入或加復(fù)方安息香酊,可稀釋氣管內(nèi)的分泌物,有利排痰。如痰液粘稠不易咳出,目前超聲霧化吸入有一定幫助,亦可加入抗生素及痰液稀釋劑。 慢性支氣管炎緩解期如何治療? (1)堅(jiān)持鍛煉身體:在慢性發(fā)病期所采用的一些鍛煉不但要堅(jiān)持,而且因病人的體力有所恢復(fù), 鍛煉的強(qiáng)度可以適當(dāng)?shù)卦黾印?(2)重視感冒的防治:感冒可使緩解期的病人舊病復(fù)發(fā)。在一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)(至少1年),定期進(jìn)行感冒的預(yù)防治療是很重要的,可用感冒疫苗,或服用預(yù)防感冒的中草藥。 (3)繼續(xù)藥物治療:一部分慢性發(fā)作期的病人,經(jīng)過(guò)一個(gè)較短時(shí)期的藥物治療,可轉(zhuǎn)入緩解期。這時(shí),咳、痰、喘、炎等四種癥狀基本消失,但這不等于氣管內(nèi)的病理改變已經(jīng)完全恢復(fù)正常 ,還應(yīng)連續(xù)服藥一個(gè)時(shí)期。 (4)扶正培本:氣管炎在發(fā)作期,治療是以攻邪為主,在緩解期則以扶正為主來(lái)培養(yǎng)身體的抵抗力,防止病情復(fù)發(fā)。平時(shí)自汗多,畏寒怕冷者可用玉屏風(fēng)散:黃芪10g,防風(fēng)10g,白術(shù)10g。平時(shí)呼吸氣短,活動(dòng)后加重,腰酸、腿軟,可用河車大造丸(紫河車、麥冬、杜仲、龜板、熟地) 或紫河車粉。 慢性支氣管炎的預(yù)后怎樣? 慢性支氣管炎如無(wú)并發(fā)癥,預(yù)后良好。如病因持續(xù)存在,遷延不愈,或反復(fù)發(fā)作,易并發(fā)阻塞性肺氣腫,甚至肺心病而危及生命。